Медицинское страхование
																		
	 Система Diasoft Insurance Medical обеспечивает решение всего комплекса задач по автоматизации деятельности страховой компании в части медицинского страхования, начиная от разработки страховых продуктов и программ и заканчивая финансовым контроллингом, отчетностью и планированием. Для повышения эффективности и синхронизации работы компании используется единая база данных, которая позволяет получать всем участникам бизнес-процессов одновременный доступ к хранящейся в ней информации.
 Diasoft  Insurance Medical может быть поставлена как часть комплексной страховой системы, так и в качестве самостоятельного законченного решения с возможностью тесной интеграции с другими информационными системами страховой компании.
 Diasoft Insurance Medical является лучшим коммерческим решением для  автоматизации ДМС на российском рынке: зарубежных конкурентов нет ввиду специфики российского медицинского страхования; среди российских серьезным конкурентом являются только самописные решения, сильно «заточенные» под специфику работы конкретной компании.
	 Решение предназначено как для крупных универсальных страховых компаний (ТОП-50) с объемом бизнеса ДМС не менее 5%, так и для средних компаний, специализирующихся на личном страховании (ДМС и НС) с объемом бизнеса ДМС не менее 50%.
Решение Diasoft Insurance Medical
Функциональная архитектура
  
 
Функциональные возможности 
 Ведение нормативно-справочной информации
	
	
	
		- Справочники общего назначения;
- единый справочник контрагентов;
- организационно-штатная структура организации;
- страховые посредники; 
- агентские договора и доп. соглашения к ним;
- гибкий конструктор страховых продуктов;
- ценовые листы; 
- специализированные справочники ДМС.
 
	
 
  Работа с медицинскими учреждениями
	
		- Ведение справочника ЛПУ;
- лицензии ЛПУ; 
- регистрация программ ЛПУ;
- ЛПУ ассистанских сетей;
- учет договоров с ЛПУ;
- программы обслуживания по прикреплению;
- ведение прейскурантов по договору с ЛПУ.
 
 Формирование коммерческих предложений
	
		- Заявки на страхование; 
- калькулятор вариантов страхования; 
- андеррайтинг; 
- печать коммерческого предложения клиенту;
- 
		создание договора страхования из КП.
 
 Учет договоров добровольного медицинского страхования
	
		- Реквизиты договора ДМС;
- периоды рассрочки;
- формирование серий (вариантов страхования); 
- 
		учет внешних продуктов НС/ВЗР; 
- 
		лимитированные программы; 
- 
		общие программы; 
- 
		учет застрахованных по договору; 
- 
		формирование полисов; 
- 
		учет комиссии агентов; 
- 
		формирование плана-графика оплаты премии; 
- 
		начисление договоров ДМС; 
- 
		печать договора, памятки застрахованному, карточки; 
- 
		формирование счетов на оплату премии и привязка поступлений; 
- 
		дополнительные соглашения к договору ДМС; 
- 
		расторжение договора ДМС; 
- 
		выплата возврата страховой премии; 
- 
		пролонгация договоров ДМС; 
- 
		обслуживание договоров.
 
 
 Формирование писем в ЛПУ
	
	
	
		- 
		Подготовка шаблона письма;
- 
		возможность печати писем в различные ЛПУ по своим шаблонам; 
- 
		автоматическое формирование писем. 
 
  Диспетчерский пульт
	
		- Рабочая область диспетчера; 
- поиск застрахованного лица; 
- регистрация обращений на пульт; 
- формирование заявок; 
- учет гарантийных писем; 
- служебные записки; 
- контроль лимитированных программ по полису.
 
 Расчеты с ЛПУ
	
		- Журнал счетов; 
- расчеты по предоплатным программам прикрепления; 
- акты взаиморасчетов и выверки; 
- работа с авансовыми счетами; 
- перенос неизрасходованного остатка аванса; 
- работа со счетами по факту; 
- загрузка реестров оказанных услуг; 
- автоматическая техническая экспертиза; 
- формирование актов технической и медицинской экспертизы; 
- формирование запросов на выплату/зачет по счету ЛПУ.
 
 Отчетность
	
		- Реестр договоров с ЛПУ; 
- 
		список прикрепленных к ЛПУ застрахованных;
- 
		отчет по остаткам авансов в ЛПУ;
- 
		убытки в разрезе договоров ДМС;
- 
		убытки в разрезе застрахованных лиц;
- 
		реестр выплат по оказанным услугам;
- 
		расчет средней стоимости обслуживания по программам ЛПУ;
- 
		отчет по средней стоимости оказанных услуг по видам помощи;
- 
		отчет по сериям; 
- 
		отчет о начисленных премиях и комиссиях;
- 
		отчет о полученных премиях по договорам ДМС;
- 
		отчет о заканчивающих действие договорах ДМС;
- 
		отчет о плановых поступлениях по договорам ДМС;
- 
		отчет о просроченных поступлениях по договорам ДМС;
- 
		отчет о дебиторской задолженности по договорам ДМС;
- 
		отчет о работе диспетчерского пульта.
 
 Администрирование, настройки и безопасность
	
		- Гибко настраиваемая политика прав (ролевая модель); 
- настройки доступа пользователей к информации; 
- настройка видимости документов по подразделениям; 
- политика закрытых периодов; 
- настраиваемый аудит действий пользователей; 
- общесистемные настройки; 
- настройки документооборота; 
- индивидуальные настройки пользователей;
- встроенные средства контроля, мониторинга и отладки; 
- встроенные средства построения отчетных и печатных форм; 
- встроенные средства наращивания функциональных возможностей.
 
 
 Вернуться ко всем IT-решениям для страхового бизнеса.